第５回学術大会　事前登録のご案内

受付期間	平成22年7月1日（木）～8月11日（水）
参 加 費	会員　　 5,000円 会員外　10,000円 　　　 （当日参加費は会員6,000円、会員外12,000円）
申込方法	下記をご参照のうえ、郵便局の青色の「払込取扱票」を使用して通常払込みで送金してください（電信は無効）。ご入金確認後、事前登録証（ハガキ）を送付いたしますので、会員証とともに当日ご持参ください。

【払込取扱票記入事項】（下の記入例を参照）

口座番号：	00160-7-299610
加入者名：	日本歯科衛生学会
金額：	会員　5,000円　会員外　10,000円
通信欄：	会員番号（会員の方のみ、10桁の番号）

1. 会員外の方は通信欄に「第5回学術大会事前登録」とご記入ください。
2. ご依頼人の欄には参加者本人の郵便番号、住所、氏名、電話番号（日中の連絡先）をご記入ください。
3. 参加費の払込みは必ず１名ずつでお願いします。
4. ATMのご利用も可能ですが、「通常払込み」ができないATMや、インターネットの「ゆうちょダイレクト」などからの送金および銀行振込はご利用できません。
5. 送金にかかる料金（手数料）は料金払込人（申込者）負担とさせていただきます。
6. 払込票の受領証は、送金の証明となりますので、大切に保管してください。
7. 申込み後の変更、キャンセル等は一切お受けできません。また、記入漏れ、金額不足のものは無効となる場合があります。
8. 納入された参加費は返金いたしませんので、予めご了承ください。

【お問い合わせ先】

社団法人日本歯科衛生士会内　学会事務局
電話：03-3209-8020
FAX：03-3209-8023

【記入例】

※金額欄 会員5,000円／会員外10,000円
※通信欄に必ず所定の事項を記入してください。